Questionnaire — Texas Coast Regional Center

个人信息

姓名:

购买证券的个人的准确的、合法的、全名

目前的居住地址：

家庭电话：

电子邮件地址

出生日期

过去3年内的住所及相应的居住日期

住所1：

住所2：

住所3：

工作信息

职业：

工作年数:

当前雇主:

职务/头衔:

工作地址:

工作电话

投资者资格

请回答以下问题

如果对以上问题回答了“是”，我用以下教育和/或工作和/或理财经验来支持我的回答：

我的专业顾问是：

顾问的姓名：

公司：

职业：

联系方式：

如果对以上问题回答了“否”，以下是我为其账户购买销售证券的人和/或投资的原因：

如果我对以上问题回答了“是”，以下是我对与这个或这些人的关系的描述，作为对我的回答的说明：

协议条款：

本问卷不是销售证券的要约。每位潜在的投资者必须完成本问卷并用电子邮件、标准邮件、或传真将答卷发送回海滩小镇住宅移民资金公司，该公司是德克萨斯的一家有限责任公司（以下称“公司”）。公司将根据联邦和州的证券法规的要求，用该问卷的答案评估潜在投资者的资格。根据本问卷所披露的事实和公司所了解的关于潜在投资者的任何其它事实，将适当决定投资者的资格，一旦做出该决定，潜在投资者将获取相关信息。必须回答所有问题。如果任何问题的答案是“无”或“不适用”，请提供该答复。你同意：为了根据联邦和州的证券法规免予注册或遵照政府和监管机构要求，公司可以将该问卷展示给公司认为合适的其它方。你声明：据你所知，本问卷中提供的信息真实准确。你还确认：公司及其律师将依靠这些信息的真实性和准确性来遵守联邦和州的证券法规。你同意：如果在和公司进行实际投资之前你所提供的信息有任何的变更，你将立即通知公司。

投资者资格调查问卷